例假走不干净可能由多种原因引起。一般来说，经期超过7天仍未干净就属于经期延长，可能是内分泌失调导致，比如黄体功能不全，约有3% - 10%的育龄女性会出现黄体功能不全的情况；也可能是妇科疾病所致，像子宫肌瘤，黏膜下子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，从而导致经期延长、经量增多。
内分泌失调因素
黄体功能不全： 黄体是排卵后形成的暂时性内分泌结构，黄体功能不全时，黄体萎缩时间延长，会使得子宫内膜不能按时完全脱落，导致月经淋漓不尽。这种情况在育龄女性中较为常见，可通过检测激素水平来辅助诊断。甲状腺功能异常： 甲状腺激素对女性生殖系统有调节作用，甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。例如甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，会导致月经周期延长、经量增多，出现例假走不干净的情况。
妇科疾病因素
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，它会改变子宫的正常结构和功能。肌瘤会影响子宫收缩，使血管开放时间延长，进而导致经期延长、经量增多。据统计，30岁以上女性约20%患有子宫肌瘤。子宫内膜炎： 细菌等病原体感染子宫内膜后，会引起子宫内膜充血、水肿，影响子宫内膜的修复，导致经期延长、阴道不规则出血。性生活不卫生、宫腔操作后感染等都可能引发子宫内膜炎。
其他因素
宫内节育器影响： 部分女性放置宫内节育器后，可能会出现经期延长的情况。这是因为节育器作为异物，刺激子宫内膜，引起子宫收缩异常和局部血管通透性增加，一般在放置后的3 - 6个月内可能会逐渐适应，若长时间不适应则需要考虑更换节育器或采取其他避孕措施。药物影响： 长期服用某些药物也可能导致例假走不干净，比如服用避孕药不规律、服用抗凝血药物等。抗凝血药物会影响血液的凝固功能，导致月经出血时间延长。