小孩头上长包主要有两种可能，一是外伤引起的水肿，二是头皮下脓肿。
一、外伤引起的水肿：小孩子通常比较淘气，容易发生磕磕碰碰，头部磕伤在他们当中相当常见。当头皮受到磕伤后，会出现水肿或青肿现象，这是由于头皮下毛细血管破裂导致皮下积血。这种情况下需要迅速进行冷敷，这样能有效减轻急性损伤导致的水肿。同时，还要密切关注孩子的精神状态，如果孩子精神不好或者出现频繁呕吐，就需要尽快前往医院就诊。
二、头皮下脓肿：早期可能仅仅是局部表浅的毛囊炎，因为孩子抵抗力较弱，感染若进一步发展就会形成头皮下脓肿。前期会伴有头皮红肿、触痛，到后期一般会出现波动感。此时需要给予抗感染治疗，必要时还可能需要手术切开脓肿进行排脓。
不管是哪种原因导致小孩头上长包，家长在发现异常后都应尽早带孩子去医院，明确病因并进行针对性治疗，切不可耽误病情。
总之，对于小孩头上长包的情况，家长要重视，及时就医处理，以保障孩子的健康。