孩子换牙时牙齿长歪了，可采取以下措施：
1.观察等待：在换牙初期，牙齿可能会出现暂时的不整齐，这是正常的。家长可以先观察一段时间，看看牙齿是否会自行调整。
2.口腔检查：定期带孩子到口腔科进行检查，医生会评估牙齿的生长情况，并提供专业的建议。
3.牙齿矫正：如果牙齿长歪的情况较为严重，影响到孩子的咀嚼和美观，医生可能会建议进行牙齿矫正。矫正的方法包括牙套、隐形矫治等。
4.保持良好的口腔卫生：教导孩子正确刷牙，使用牙线和漱口水，定期洗牙，以预防龋齿和牙周疾病。
5.避免不良习惯：提醒孩子不要咬手指、舌头，避免用嘴呼吸等，这些习惯可能会影响牙齿的排列。
6.饮食调整：给孩子提供均衡的饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于牙齿的生长和健康。
7.配合治疗：如果需要进行牙齿矫正，家长要积极配合医生的治疗计划，确保孩子按时复诊和佩戴矫治器。
需要注意的是，每个孩子的牙齿生长情况都不同，治疗方案应根据具体情况制定。家长应与医生密切合作，关注孩子的口腔健康，及时采取适当的措施。