头上有疙瘩且伴有疼痛，可能是由毛囊炎、痈、疱疹、脂溢性皮炎等疾病导致的，需依据具体病因来剖析原因与治疗方案，具体如下：
一、毛囊炎：
1.这是以毛囊为核心的炎性病症，发病原因主要为细菌感染，如金黄色葡萄球菌等。
2.临床表现通常是以毛囊为中心的红色丘疹，往往会伴有疼痛感。
3.在治疗上，可以选择外用药物进行治疗，比如外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等抗生素类药物；也可以口服头孢类抗生素，像头孢呋辛、多西环素等。
二、痈：
1.主要由金黄色葡萄球菌感染所引发。
2.初期呈现为红肿、疼痛的硬块。
3.对于痈的治疗，可采用莫匹罗星软膏，口服罗红霉素等。如果已经化脓，需要及时进行切开引流，切不可挤压，以防破损引发二次感染。
三、疱疹：
1.引起疱疹病毒感染的方式包括直接接触和间接传播。直接接触指的是接触到患者病疱液、分泌物和体液等；间接传播主要可通过飞沫传播，在和疱疹病毒感染者交流时若未采取保护措施，就可能感染疱疹病毒。
2.会在头部出现水疱，进而导致头上摸着有疙瘩且按着疼的情况。
3.治疗疱疹可口服抗病毒药物，如阿昔洛韦，或者局部使用炉甘石洗剂来减轻症状。
四、脂溢性皮炎：
1.发病原因可能和物理气候因素、营养缺乏、皮脂溢出过多以及药物等相关。
2.其治疗主要包含激素治疗、抗菌治疗和外用药物。激素治疗可使用地塞米松软膏；抗菌药可选用酮康唑、益康唑等；外用药可使用硫化硒洗剂对症治疗。对于有明确继发细菌感染者，还需要口服抗生素如红霉素等，同时要配合口服B族维生素。
总结概况提示：头上出现疙瘩伴疼痛的情况，可能是多种疾病引起，要准确判断并采取相应合适的治疗措施。不同疾病在病因、症状表现和治疗方法上都有各自特点，需要仔细区分和处理。