根据你提供的信息，可能是以下原因导致：
1.淋巴结炎：如果口腔、鼻咽部等部位有炎症，可能会导致下颌下淋巴结肿大、疼痛。这种情况下，疙瘩通常可以滑动，质地较硬，按压时疼痛明显。可以使用抗生素（如头孢呋辛酯）进行治疗。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿呈圆形，位于皮肤或皮下组织内，有弹性，单发或多发，质地柔软，肿物表面与皮肤有粘连，基底可推动。一般无自觉症状。如果继发感染时，可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿通常需要手术切除。
3.脂肪瘤：这是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间，称为深部脂肪瘤。通常为单个，也可为多个，境界清楚，呈分叶状，质软，可有假囊样感，无痛感，生长缓慢。如果脂肪瘤较大，影响美观或功能，可以考虑手术切除。
4.其他：还有可能是淋巴瘤、转移瘤、舌下腺囊肿等原因。
如果发现左下颚有疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。