结肠癌的诊断需综合临床症状、体征、实验室检查及相关辅助检查（如肠镜病理活检）。
一、临床症状方面，结肠癌患者常表现为大便次数增多，有里急后重感，可能伴有血便、脓血便，病情严重者会出现乏力、消瘦等全身症状，以及腹痛、腹胀，甚至出现排气、排便停止等肠梗阻症状。比如，大便次数可能会较以往明显频繁，里急后重感会让患者总有排便不尽的感觉，血便和脓血便的出现提示肠道可能存在病变，而随着病情进展，全身症状逐渐显现，肠梗阻会导致肠道不通畅。
二、查体所见，可能会触及腹部包块，这类包块通常活动性较差，会与周围组织粘连，有轻微压痛，一般无明显反跳痛。腹部包块的发现往往提示病变的存在，其活动性差和与周围组织粘连的特点有助于进一步判断病情。
三、实验室检查方面，结肠癌可通过大便潜隐血试验进行筛查，当肿瘤有溃疡时往往会出现大便潜隐血试验阳性，同时结合肿瘤标记物如CEA的检查数值，能从侧面反映肠道肿瘤的可能性。因为肿瘤溃疡会导致血液进入大便，而肿瘤标记物的异常升高可能提示肿瘤的发生。
四、辅助检查中，肠镜是检查和诊断结肠恶性肿瘤最常见的方式，通过肠镜可更直观地发现可疑病灶，并对可疑部位进行病理活检，从而确诊结肠癌，腹部CT检查可评估结肠肿瘤的浸润侵犯程度，以此来判断结肠癌手术的可能性，对结肠癌的诊断和治疗意义重大。肠镜能够直接观察到肠道内部的情况，病理活检则是确诊的关键依据，腹部CT能帮助了解肿瘤对周围组织的影响。
总之，结肠癌的诊断需要综合运用多种手段，其中肠镜检查取病理诊断最为关键。