肠癌可以通过多种检查方式来确诊，常见的有粪便隐血检测，大约有70%-80%的肠癌患者会出现粪便隐血阳性，这是初步筛查的一个方法。
粪便检查
粪便隐血试验： 可以检测粪便中是否有微量出血，这是肠癌筛查的初筛手段之一。一般可以自己在家用粪便隐血检测试纸进行初步检测，如果结果阳性，需要进一步检查。粪便DNA检测： 能够检测粪便中的肿瘤相关DNA，对肠癌的筛查有一定帮助，尤其适用于无症状人群的初步筛查，但价格相对粪便隐血试验会高一些。
内镜检查
结肠镜检查： 这是诊断肠癌最直接、最准确的方法。医生可以通过结肠镜直接观察肠道内的情况，还能取病变组织进行病理活检，以确定是否为肠癌以及肠癌的病理类型等。通常建议45岁以上人群作为常规筛查，有肠癌家族史等高危人群可能需要更早进行检查。乙状结肠镜检查： 主要观察直肠和乙状结肠的情况，对于距离肛门较近的肠道病变可以清晰看到，但对于结肠近端的病变观察不如结肠镜全面。
影像学检查
钡剂灌肠检查： 通过向肠道内注入钡剂，然后进行X线检查，可以显示肠道的形态、有无占位等情况。不过相对结肠镜来说，准确性稍低，一般作为辅助检查手段。CT检查： 包括全腹部CT平扫加增强等，可以了解肠道肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及有无转移等情况，有助于临床分期和制定治疗方案。例如，CT可以发现肠道外转移的淋巴结等。MRI检查： 对于盆腔等部位的肠道病变显示更为清晰，尤其是对肿瘤与周围组织器官的关系、盆腔内淋巴结转移等情况的评估有一定优势，在某些情况下可以作为CT检查的补充。