来大姨妈时出现黑血且量少，可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若少于20毫升则为月经过少。出现黑血且量少可能与以下因素有关。
内分泌因素
激素水平异常： 体内雌激素水平过低，会使子宫内膜增生不足，导致月经量少。例如，长期处于精神压力大、焦虑等状态，可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，进而影响激素分泌。甲状腺功能减退也会干扰激素平衡，导致月经异常。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、经量少的情况，经血在宫腔内停留时间较长，就可能变成黑血。
子宫内膜因素
人工流产等宫腔操作： 多次人工流产会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，从而引起月经量少。比如，做过2次以上人工流产的女性，出现月经量少且经血发黑的概率相对较高。子宫内膜炎等炎症也会影响子宫内膜的正常功能，导致经血排出不畅，颜色变黑。
生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会使身体摄入营养不足，脂肪含量过低，影响雌激素的合成，导致月经量减少。比如，为了减肥每天摄入热量低于800千卡，持续3个月以上，就可能出现月经异常。寒冷刺激： 经期受凉，尤其是下腹部受到寒冷刺激，会使盆腔血管收缩，影响经血排出，导致经血颜色变黑、量少。比如，在寒冷天气穿着过少，经期用冷水洗头、洗脚等。
疾病因素
贫血： 严重贫血的女性，身体血液循环不畅，可能会出现月经量少且颜色发黑的情况。例如，血红蛋白低于90g/L的缺铁性贫血患者，月经往往会有异常表现。卵巢早衰： 40岁以前出现卵巢功能衰退，会使雌激素分泌减少，导致月经量少，经血颜色也可能变黑。