大姨妈血黑而且量少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若月经量少于20毫升且经血颜色发黑，可能是以下情况导致。
内分泌因素
激素水平异常： 女性体内的雌激素和孕激素等激素水平失衡可能影响月经。比如多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平偏高，会出现月经稀发、经量少且颜色发黑的情况。这类患者往往还伴有痤疮、多毛等表现。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会干扰月经。甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，可能导致月经紊乱，出现经量少、血黑的现象，同时还可能伴有怕冷、乏力等症状；而甲状腺功能亢进时，也可能影响月经周期和经量。
子宫因素
子宫内膜损伤： 人工流产手术次数过多等情况可能损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄，从而导致月经量少且颜色发黑。例如，频繁做人工流产的女性，子宫内膜基底层受损后，再生能力变弱，月经就会出现异常。宫腔粘连： 宫腔粘连多因宫腔操作术后感染等原因引起，粘连会使宫腔部分或完全闭塞，影响经血排出，导致经量减少，经血在宫腔内停留时间较长，就会颜色发黑。患者可能有反复流产后闭经或月经量明显减少的情况。
生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会使身体摄入营养不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入不够，影响雌激素的合成，进而导致月经量少、颜色发黑。比如有些女性为了减肥，每天摄入热量极低，就容易出现这种月经问题。精神压力过大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致内分泌失调，出现月经异常。像一些面临考试压力的学生、工作强度大的职场女性，都可能因为精神紧张而出现大姨妈血黑且量少的情况。