听力下降的原因有多种。一般来说，年龄增长是常见因素之一，60岁以上人群中约有三分之一会出现不同程度的听力下降。
年龄相关因素
老年生理性退变：随着年龄增长，内耳的毛细胞、神经细胞等会逐渐发生退变，导致听力慢慢下降。这是一种自然的生理过程，就像身体其他器官会衰老一样，内耳结构和功能也会随之改变。
疾病相关因素
耳部疾病： 中耳炎是比较常见的耳部疾病，急性中耳炎如果没有及时治疗，可能会转为慢性中耳炎，长期的炎症刺激会影响听力。比如，慢性化脓性中耳炎患者中，部分人会出现不同程度的听力下降。另外，突发性耳聋也是导致听力下降的重要疾病，通常在短时间内（数小时至3天）突然发生听力下降，可能伴有耳鸣、眩晕等症状。全身性疾病： 高血压、糖尿病等全身性疾病也可能影响听力。高血压患者如果血压长期控制不佳，会影响内耳的血液供应，进而导致听力下降。有研究表明，糖尿病患者中听力下降的发生率相对较高，高血糖会损害内耳的神经和血管，逐渐引起听力减退。
噪声暴露因素
长期噪声接触： 在工作或生活中长期处于噪声环境中，会对听力造成损害。比如，在工厂车间工作的工人，如果长期不佩戴防护耳塞等，长期暴露在85分贝以上的噪声环境中，几年后就可能出现听力下降。城市中的交通噪声、娱乐场所的高分贝音乐等，长期接触也会慢慢损伤听力。