孩子总咬手指甲可能由多种原因导致，包括缺锌、环境刺激、注意缺陷与多动障碍等。
一、缺锌：如果孩子长期存在偏食或挑食情况，就可能引发缺锌，进而出现异食癖，表现为总咬手指甲。这时家长需尽快带孩子就医，在医生指导下使用相关药物进行治疗，如葡萄糖酸锌口服溶液、甘草锌颗粒、硫酸锌糖浆等。同时，要注重孩子饮食的均衡，帮助其纠正偏食、挑食的不良习惯。
二、环境刺激：孩子若长时间处于紧张、恐惧、压抑等不良环境中，可能会产生紧张、焦虑情绪，为缓解这种不安，就可能会有总咬手指甲的举动。对此，家长应格外关注孩子的心理健康，避免轻易打骂孩子，还可以带孩子到正规医院通过心理治疗来缓解其症状。
三、注意缺陷与多动障碍：遗传、神经系统异常等都可能引发注意缺陷与多动障碍，孩子容易出现注意力不集中、活动过多、异常行为等状况，这也可能导致其总咬手指甲。家长应及时带孩子就医检查，根据医生建议使用盐酸哌甲酯缓释片、盐酸托莫西汀胶囊等药物进行治疗，还可采用行为疗法来改善情况。
总之，当发现孩子总咬手指甲时，家长应仔细分析原因，采取相应的措施，必要时寻求专业帮助，以促进孩子的健康成长。