肝腹水的治疗需综合多方面措施，一般来说，治疗方案会根据病情严重程度等因素制定。通常，治疗肝腹水会涉及多种方法，其中药物治疗是重要部分，但具体治疗需个体化。
药物治疗方面
利尿剂使用：常用的有螺内酯和呋塞米等利尿剂。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者常联合使用，能通过促进尿液排出，减少腹水积聚。比如对于轻度肝腹水患者，可能单独使用螺内酯，而中重度肝腹水常联合两者。白蛋白补充：当患者血清白蛋白低于30g/L时，可补充人血白蛋白。因为低白蛋白血症是导致肝腹水形成的重要因素之一，补充白蛋白能提高血浆胶体渗透压，有助于腹水的消退。一般根据患者情况，每周可补充2 - 4次白蛋白。
穿刺引流治疗
腹腔穿刺放液：对于大量腹水引起明显腹胀等症状的患者，可进行腹腔穿刺放液。一次放液量一般不超过4000 - 6000ml。如果放液量过多，可能会导致电解质紊乱等并发症。在放液过程中要密切监测患者生命体征等情况。腹水浓缩回输：该方法适用于难治性腹水。是将患者的腹水经过浓缩处理后再回输到体内。这样可以回收腹水中的蛋白质等营养成分，同时减少蛋白质丢失，一般每周可进行2 - 3次。
针对病因治疗
乙肝相关肝腹水：如果是乙肝导致的肝硬化出现腹水，需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦等。通过抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展，从而减少腹水的产生。一般需要长期服用抗病毒药物，并定期监测病毒载量等指标。酒精性肝病相关肝腹水：患者必须严格戒酒。因为持续饮酒会加重肝脏损伤，导致肝腹水反复或加重。戒酒是治疗酒精性肝病相关肝腹水的基础措施，同时还需要进行营养支持等治疗来改善肝脏功能。