蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围的一种情况。正常情况下，尿液中仅有微量蛋白质，24小时尿蛋白定量一般小于150毫克。当肾脏发生病变时，就可能出现蛋白尿。
蛋白尿的常见原因
肾小球性蛋白尿：
肾脏炎症导致：比如急性肾小球肾炎，多种原因可引发肾脏的免疫炎症反应，使得肾小球滤过膜受损，原本不能通过滤过膜的大分子蛋白质就会漏出到尿液中，出现蛋白尿。一些患者在感染等诱因下，短时间内可能出现大量蛋白尿。肾小球疾病引发：像慢性肾小球肾炎，病情迁延，肾小球逐渐受损，长期存在蛋白尿情况。患者可能会有水肿等表现，水肿多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身。
肾小管性蛋白尿：
肾小管受损所致：当各种原因引起肾小管功能障碍时，比如重金属（如汞、镉等）中毒，会影响肾小管对蛋白质的重吸收功能，导致小分子蛋白质从尿液排出增多，出现蛋白尿。这类患者 24小时尿蛋白定量一般较少，通常在1克以下。药物或毒物损伤：某些药物如氨基糖苷类抗生素等，可能对肾小管造成损害，引发肾小管性蛋白尿。
混合性蛋白尿：
多种肾组织受损引起：当肾小球和肾小管同时受到损害时，就会出现混合性蛋白尿。例如系统性红斑狼疮累及肾脏时，患者既存在肾小球滤过膜的损伤，又有肾小管功能的异常，尿液中会同时出现大分子和小分子蛋白质，24小时尿蛋白定量可在1 - 3克左右，同时可能伴有多系统受累的表现，如面部红斑、关节疼痛等。
蛋白尿的危害
对肾脏的进一步损伤
长期存在蛋白尿会加重肾脏的病变。蛋白尿会引起肾小球内高压、高灌注等，促使肾小球硬化进程加快。比如一些慢性肾病患者，若蛋白尿控制不佳，肾功能会逐渐恶化，发展为肾衰竭。
引发其他并发症
蛋白尿患者容易出现营养不良，因为蛋白质从尿液丢失，身体不能有效地利用蛋白质，导致低蛋白血症等情况。低蛋白血症会使患者抵抗力下降，容易发生感染。而且还可能导致水肿加重，影响患者的生活质量，严重时会出现胸腔积液、腹腔积液等，影响呼吸和消化功能。
蛋白尿的检测与诊断
尿液检测
尿常规检查：这是初步筛查蛋白尿的常用方法，通过试纸法检测尿蛋白，若结果呈阳性提示可能有蛋白尿，但不能精确反映蛋白量。24小时尿蛋白定量：准确收集24小时尿液，测定其中蛋白质的含量，能更精确地了解蛋白尿的程度，比如24小时尿蛋白定量超过150毫克就属于异常情况。
进一步检查明确病因
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的滤过功能，帮助判断肾脏受损的程度。肾脏超声检查：可以观察肾脏的大小、形态等，有助于发现肾脏结构的异常，如多囊肾、肾脏肿瘤等情况，这些情况可能导致蛋白尿。肾活检：对于一些病因不明确的蛋白尿患者，肾活检是明确诊断的重要手段。通过取少量肾组织进行病理检查，能清晰了解肾脏病变的类型和程度，为制定治疗方案提供依据。