孕妇肚子疼的原因有多种。一般来说，孕期肚子疼可能是生理性的，也可能是病理性的。比如，怀孕早期，约有一半的孕妇会出现生理性腹痛，多是因为子宫增大，韧带受到牵拉引起的，这种疼痛通常比较轻微，不伴有其他不适。
一、生理性腹痛
子宫增大牵拉韧带： 怀孕后，子宫逐渐增大，一般在怀孕6 - 12周时，子宫增大可能会引起子宫圆韧带被牵拉，导致下腹部一侧或双侧出现隐痛或牵拉痛，这种疼痛一般比较轻微，休息后多能缓解。孕期正常宫缩： 孕中晚期，孕妇可能会出现不规律的无痛性宫缩，也叫Braxton Hicks宫缩。这种宫缩一般持续时间短，力量弱，孕妇可能会感觉到肚子发紧、变硬，但不会有明显疼痛，偶尔出现属于正常现象。
二、病理性腹痛
先兆流产或早产： 如果孕妇肚子疼伴有阴道流血、腰酸等症状，可能是先兆流产或早产的征兆。先兆流产多见于孕28周前，孕妇会出现下腹部隐痛或坠胀感，同时伴有少量阴道流血；先兆早产则多见于孕28周后，除了腹痛，还可能有宫颈缩短等情况。胎盘异常： 胎盘早剥也是导致孕妇病理性腹痛的原因之一，多发生在孕晚期，孕妇会出现突然的持续性腹痛，伴有阴道流血，腹痛程度因胎盘早剥的程度而异，严重时可出现休克症状。另外，前置胎盘也可能引起腹痛，主要表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性的反复阴道流血，有时也会伴有腹痛。肠道问题： 孕妇如果吃了不洁食物或腹部着凉，可能会引起肠道痉挛，出现腹痛，同时还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。比如，吃了变质的水果或被细菌污染的食物后，肠道受到刺激，就可能导致肚子疼。还有，孕妇如果患有肠梗阻，也会出现腹痛，同时伴有呕吐、停止排气排便等表现。
三、其他情况
泌尿系统问题： 孕妇如果有泌尿系统结石，也可能出现腹痛，这种疼痛通常比较剧烈，呈绞痛样，还可能伴有尿频、尿急、血尿等症状。比如，输尿管结石时，疼痛可放射至会阴部，孕妇会感觉肚子一侧剧烈疼痛。妊娠期合并其他疾病： 孕妇如果合并有胆囊炎、阑尾炎等疾病，也会出现腹痛。比如，胆囊炎发作时，右上腹会出现疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状；阑尾炎则表现为转移性右下腹痛，开始时脐周疼痛，逐渐转移至右下腹，伴有压痛、反跳痛等。