孕妇肚子疼可能由多种原因引起。一般来说，孕期肚子疼有生理性和病理性之分，其中生理性原因较为常见，但也不能忽视病理性因素。比如，怀孕早期，约有一半的孕妇会出现生理性腹痛，多是由于子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉所致，这种疼痛部位多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛，走较远的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显。
生理性原因导致的肚子疼
子宫增大牵拉引起：怀孕后子宫逐渐增大，在孕早期，子宫韧带会受到牵扯，孕妇会感到下腹部隐痛，这种疼痛一般比较轻微，不伴有其他不适症状，通常在孕妇改变体位，如从坐位站起时可能会更明显一些，但一般不会影响日常生活，随着孕期进展，多数会逐渐缓解。激素变化影响：怀孕后体内激素水平发生变化，会引起胃肠道蠕动减慢，可能导致孕妇出现腹胀、轻微腹痛的情况。这种腹痛往往程度较轻，可能还会伴有恶心、食欲改变等表现，一般通过调整饮食结构，吃一些易消化的食物，症状会有所改善。
病理性原因导致的肚子疼
先兆流产或早产：如果孕妇肚子疼伴有阴道流血、腰酸等症状，可能是先兆流产或早产的征兆。这种情况需要引起重视，孕妇应立即就医，医生会根据具体情况进行保胎等相应处理。一般来说，孕中晚期出现这种情况的风险相对较高。宫外孕：如果是怀孕早期，孕妇出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道流血，要高度怀疑宫外孕。宫外孕是比较危险的情况，一旦确诊需及时治疗，否则可能会危及孕妇生命。妊娠合并外科疾病：比如阑尾炎，孕妇也可能出现肚子疼的情况，疼痛部位一般开始是上腹部，然后转移至右下腹，同时可能伴有发热、恶心、呕吐等症状；还有可能是泌尿系统结石，孕妇会出现下腹部剧烈疼痛，疼痛较为难忍，还可能伴有尿频、尿急、血尿等表现。
其他可能原因
胎盘早剥：多发生在孕晚期，孕妇会出现持续性腹痛、阴道流血，腹痛程度因胎盘早剥的类型而异，轻型胎盘早剥腹痛较轻，重型胎盘早剥腹痛剧烈，同时可能伴有子宫张力增高、胎心异常等情况，这是一种严重的产科并发症，需要立即处理。肠胃不适：孕妇如果饮食不当，吃了不洁食物或生冷食物，可能会引起肠胃炎症，出现腹痛、腹泻等症状，这种腹痛一般与饮食有明显关系，通过调整饮食并适当休息后可能会有所缓解，但如果症状严重也需要就医处理。