下眼皮上长小疙瘩可能是睑板腺囊肿或麦粒肿导致的。具体如下：
一、睑板腺囊肿：
1.若患者无疼痛感觉，很可能是得了睑板腺囊肿。对于睑板腺囊肿，主要的治疗方式如下：
(1)手术治疗，常用睑板腺囊肿切除术；
(2)对于较小且无明显症状的睑板腺囊肿，可暂不进行手术，通过热敷等辅助方法来处理，且患者需在医生指导下用药。
二、麦粒肿：
1.若感觉不适有疼痛，患者可能患了麦粒肿。麦粒肿患者可采取如下措施：
(1)药物治疗，常用可乐必妥滴眼液，睡前可涂抹迪可罗眼膏；
(2)适当热敷。通常情况下，若病情控制良好，小疙瘩会消失，若未改善则建议去医院检查，必要时考虑手术治疗，且患者同样需在医生指导下用药。
无论哪种情况，患者都不应用手揉眼睛，以免将细菌带入眼睛，需及时前往眼科进行检查和治疗。
总之，下眼皮出现小疙瘩要明确是睑板腺囊肿还是麦粒肿，然后根据具体情况选择合适的治疗方法，同时要注意眼部卫生和避免不当行为，如有问题要及时就医处理。