腰椎管狭窄早期通常较为轻微，可保守治疗，病情严重且保守治疗效果不佳时可手术。手术与否取决于是否影响患者生活质量，如腰腿疼痛严重且影响走路。
一、可以保守治疗的情况：腰椎管狭窄一般是腰椎管或椎间孔狭窄压迫神经根或马尾神经，早期病情轻，仅出现腰背疼痛症状，这时需保守治疗。具体如下：
1.可采用推拿、针灸或按摩等方式，能疏通血液循环、活血化瘀，从而缓解不适症状。
2.也可遵医嘱服用布洛芬片或塞来昔布胶囊等药物，以缓解疼痛症状。
二、不建议保守治疗的情况：若腰椎管狭窄严重，可能引发坐骨神经痛或马尾神经综合征，保守治疗后症状无改善，则通常不建议继续保守治疗，可行内镜下微创减压，松解受压神经。手术后要做好护理，保证饮食清淡，避免食用辛辣或油腻食物，同时做好腰部保暖，定期复查。
总之，对于腰椎管狭窄要根据具体病情选择合适的治疗方式。