孕晚期甲减的主要原因包括孕期甲状腺激素需求量增加、碘缺乏症、自身免疫损伤等，此外垂体疾病也可能导致。具体如下：
一、甲状腺激素需求量增加：在妊娠期间，母体和胎儿对甲状腺激素的需求会上升。通常从孕4至6周开始增多，到20周趋于平稳并持续至孕晚期分娩。如果以往有甲状腺结节和甲状腺癌的甲状腺手术史，那么在孕晚期可能会引发甲状腺功能减退。
1.需求增长的表现：随着孕期推进，对甲状腺激素的需求不断增加。
2.可能出现的情况：有特定手术史的情况下易出现甲减。
二、碘缺乏症：碘是合成甲状腺激素的关键原料。在孕期若长期存在营养摄入不均衡的状况，到孕晚期就容易出现机体缺碘，进而导致甲状腺功能减退。
1.碘的重要性：作为原料不可或缺。
2.缺乏的后果：引发甲减。
三、自身免疫损伤：孕妇体内或许存在甲状腺自身抗体，比如最为常见的TPO抗体，这些抗体会诱发甲状腺慢性炎症。倘若炎症长期持续，到孕晚期就有可能造成甲状腺功能减退。
1.抗体的存在：可能有特定抗体。
2.对甲状腺的影响：导致炎症和甲减。
总之，孕晚期出现甲减的原因多样，需要及时就医，由医生根据具体情况进行相应处理。