孕晚期甲减的主要原因包括孕期甲状腺激素需求量增加、碘缺乏症、自身免疫损伤，此外垂体疾病也可能导致。具体如下：
一、甲状腺激素需求量增加：
1.妊娠期间，母体和胎儿对甲状腺激素的需求会上升，通常在孕4-6周开始增加，到20周趋于平稳并持续至孕晚期分娩。
2.若既往有甲状腺结节和甲状腺癌的甲状腺手术史，那么可能会在孕晚期出现甲状腺功能减退的情况。
二、碘缺乏症：
1.碘是合成甲状腺激素的重要原料。
2.在孕期，如果长期存在营养摄入不均衡的问题，到孕晚期就容易引发机体缺碘，进而导致甲状腺功能减退。
三、自身免疫损伤：
1.孕妇体内可能存在甲状腺自身抗体，比如常见的TPO抗体。
2.这些抗体会致使甲状腺出现慢性炎症，若炎症长时间持续，在孕晚期就可能造成甲状腺功能减退。
总之，孕晚期出现甲减的原因较为多样，当发现有相关症状时应及时就医，由医生根据具体情况进行相应处理。