阑尾炎不一定都要手术，约70%~80%的急性单纯性阑尾炎可通过保守治疗缓解，但也有部分情况必须手术。
保守治疗的情况
适用人群： 病情较轻的单纯性阑尾炎，或者患者因身体原因不能耐受手术等情况。治疗方式： 一般需要使用抗生素，如头孢类抗生素等，通过静脉滴注或口服来控制感染。同时要密切观察病情变化，治疗期间需严格卧床休息，饮食上要吃清淡易消化的食物，比如米粥、面条等，避免吃辛辣、油腻、刺激性食物，防止加重肠道负担。一般经过规范的保守治疗，炎症能得到控制，症状会逐渐缓解，但保守治疗后有一定的复发风险，据统计，约有20%~30%的保守治疗患者会再次发作阑尾炎。
手术治疗的情况
急性化脓性或坏疽性阑尾炎： 这种类型的阑尾炎病情较重，阑尾炎症明显，有化脓、坏疽甚至穿孔的风险，必须及时手术切除阑尾，否则可能引发弥漫性腹膜炎等严重并发症。穿孔性阑尾炎： 阑尾已经穿孔，腹腔内有较多的脓性分泌物，手术不仅要切除阑尾，还需要彻底清洗腹腔，防止感染扩散。慢性阑尾炎反复发作： 慢性阑尾炎经常出现右下腹反复疼痛，影响日常生活，这种情况也建议手术切除阑尾，因为保守治疗很难彻底治愈，反复发作会给患者带来长期的痛苦和不便。一般手术方式有传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜手术创伤小，恢复快，术后住院时间通常在3~5天左右，而开腹手术住院时间相对长一些，约5~7天。
特殊人群的情况
儿童阑尾炎： 儿童阑尾炎病情发展较快，容易出现穿孔等严重情况，所以一旦确诊，多数情况下建议尽早手术。因为儿童的机体抵抗力相对较弱，阑尾炎症更容易扩散。老年阑尾炎： 老年人阑尾炎症状可能不典型，容易被忽视，而且老年人身体机能下降，阑尾炎症后发生穿孔、腹膜炎等并发症的概率较高，所以一般也建议及时手术治疗。