促甲状腺刺激激素偏低通常与甲状腺功能亢进症有关，比如在 Graves 病患者中，约有 80%会出现促甲状腺刺激激素偏低的情况。
一、甲状腺功能亢进症相关
1. 自身免疫因素： 机体产生了针对甲状腺的自身抗体，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。这些抗体可以刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素，反馈性地抑制垂体分泌促甲状腺刺激激素，从而导致促甲状腺刺激激素偏低。例如，Graves 病患者体内的 TRAb 水平往往明显升高，进而引发甲状腺功能亢进相关的一系列表现，同时伴有促甲状腺刺激激素降低。2. 甲状腺激素合成与分泌过多： 甲状腺自身的病变使得甲状腺能够合成和释放过多的甲状腺激素，像毒性结节性甲状腺肿患者，甲状腺内存在异常的结节，这些结节自主地分泌大量甲状腺激素，超出了正常的调节范围，使得垂体分泌的促甲状腺刺激激素受到抑制而偏低。
二、垂体病变相关
1. 垂体促甲状腺细胞功能减退： 垂体发生病变，比如垂体瘤（非功能性垂体瘤有时可能影响促甲状腺激素细胞的功能），导致垂体分泌促甲状腺刺激激素的能力下降，即使甲状腺功能正常，促甲状腺刺激激素也会偏低。还有一些先天性的垂体发育异常，也可能造成促甲状腺刺激激素分泌减少。2. 下丘脑病变影响： 下丘脑是调节垂体功能的重要结构，下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）减少，会影响垂体分泌促甲状腺刺激激素。例如下丘脑肿瘤、炎症等病变，使得 TRH 分泌不足，进而导致垂体分泌的促甲状腺刺激激素降低。
三、其他因素相关
1. 药物影响： 某些药物也可能导致促甲状腺刺激激素偏低，比如胺碘酮，它含有碘元素，长期服用可能干扰甲状腺激素的代谢和调节，影响垂体分泌促甲状腺刺激激素的功能。还有些糖皮质激素，长期大剂量使用时，也可能对下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴产生抑制作用，引起促甲状腺刺激激素偏低。2. 应激状态： 人体处于严重的应激状态时，比如遭受重大创伤、大手术等，体内的神经 - 内分泌调节会发生变化，可能影响促甲状腺刺激激素的分泌。在应激情况下，机体的各种激素分泌会重新调整，有时会出现促甲状腺刺激激素短暂性偏低的情况，但一般随着应激状态的缓解会逐渐恢复。