肾结核的原发病灶主要在肺，通常是肺结核通过血行传播至肾脏致使结核杆菌在肾脏形成病灶，这是因为肺内血液需经肾脏过滤，所以肺中的结核杆菌可借此进入肾脏引发肾结核。肾结核主要分为以下两型：
一、病理型肾结核：此型一般无临床表现，往往是在肾脏形成结核病灶且未穿破集合系统，多在活检时被发现。
1.其特点就是没有明显症状，但肾脏内部已存在结核病灶。
2.是肾结核的早期阶段。
二、临床型肾结核：有临床症状，是由病理型肾结核逐渐发展，穿破肾脏集合系统进入尿液中，进而刺激肾盂、输尿管、膀胱等而产生一系列症状。最常见的表现为严重的尿频、尿急、尿痛，甚至会出现血尿、脓尿等。
1.临床症状较为明显和典型。
2.对泌尿系统的多个部位造成刺激和影响。
对于肾结核的诊断，可通过尿常规检查乃至尿液培养，必要时还可进行B超、静脉肾盂造影甚至CT等影像学检查。若尿液中能找到结核杆菌，则基本可确诊肾结核。肾结核所导致的病理改变因人而异，部分人肾脏破坏可能极为严重，需进行肾脏手术。而在早期，可通过抗结核治疗来减轻症状、促进结核菌消除并助力恢复。
总结：文章阐述了肾结核的原发病灶、传播途径、分型及症状、诊断方法和治疗手段等，明确了肺与肾结核的关系，介绍了肾结核的两种类型及各自特点，还说明了诊断和治疗的相关要点。