儿童牙发黑可能由先天因素、色素沉着、龋齿等原因引起。
一、先天因素：
1.孩子可能患有先天性釉质发育不全症，或者轻度的四环素牙、轻度的氟牙症。
2.儿童牙釉质发育不全，会导致牙齿发黑，这主要是因为儿童牙齿的钙化程度不良，使得牙齿表面不平整。一开始牙齿会表现为白斑，之后慢慢发展为牙釉质脱落、牙发黑等现象。
二、色素沉着：
1.通常情况下，牙齿表面并非绝对光滑，通过显微镜可看到有较多凹陷。
2.在食用桑葚、咖啡等含有色素的食物，或是喝了中药后，可能会有黑色物质沉积在牙齿表面，从而导致牙齿色素沉积，引起牙发黑。
三、龋齿：
1.由于不注意口腔卫生，不规律刷牙、漱口或喜食甜食，就容易引发龋齿。
2.早期可见牙沟表面有点状或线状发黑，后期可形成龋洞，并伴有牙疼、牙齿敏感等症状，严重时还会出现牙髓脓肿、牙周脓肿及牙齿脱落等情况。
如果儿童牙发黑的症状持续未好转，应及时就医并进行规范治疗。