出现两个肾疼的症状，其常见原因包含泌尿系结石、肾脏炎症、下尿路梗阻、腰肌或腰椎疾病等。当患者有两个肾疼的表现时，需尽快就医，由医生依据疼痛的剧烈程度、伴随症状以及实验室检查等来明确导致疼痛的具体原因。
一、泌尿系统结石：通常来讲，进行肾脏超声检查可发现肾脏存在结石。当双侧肾脏结石掉入输尿管时，会引发输尿管痉挛，此时患者会出现肾绞痛，即呈现两个肾疼的情况，一般疼痛极为剧烈，患者会因疼痛而呈强迫体位，还可能有肾区叩击痛等表现。
二、肾脏炎症：常见的有双侧急、慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎的患者，除了有显著的疼痛外，还会伴有发烧、尿频、尿急、尿痛等情况；慢性肾盂肾炎通常没有特别明确的症状，但多数患者会有腰部隐痛，这时需要进行尿常规检查，必要时进行尿培养以确定是否为肾盂肾炎。
三、下尿路梗阻：比如前列腺增生等情况，由于尿液排出的途径受阻，可能会出现双侧肾积水，进而导致两个肾疼，一般还会伴随少尿、尿频、尿无力甚至尿潴留等症状。此外，如果前列腺出现急性炎症，疼痛也可能放射到腰部，造成两个肾疼的假象。
四、腰肌或腰椎疾病：像腰椎退行性变、腰椎间盘突出、腰椎增生、腰肌劳损等，容易引起两侧腰部疼痛，患者可能会误认成肾疼。通常会询问病史，根据是否有固定姿势或劳累的病史来进行判断，同时还需要做腰椎的核磁等检查。为了便于判断，还可外用止疼药，如果外用止疼药后疼痛减轻，通常表明是由局部的肌肉或筋膜导致。若局部疼痛并未减轻，则一般判断是关节或内脏疼痛引起。
总结：两个肾疼可能由多种原因导致，要明确具体原因需结合多方面情况，包括疼痛特点、伴随症状、相关检查等，以便能准确诊断并进行针对性治疗。