当确定了PTSD的诊断后,药物治疗成为重要的干预方式之一。理想状态下的药物治疗应能消除PTSD的四大核心症状,然而当下还没有药物可以对PTSD的所有症状群都取得令人满意的疗效。目前在PTSD的药物治疗方面,多数还是采用抗抑郁药与抗焦虑药,也就是进行对症治疗。药物治疗对于PTSD患者起码有三方面潜在益处:一是改善症状,二是治疗共患疾病,三是减轻那些会干扰心理治疗和(或)日常功能的相关症状。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁药具有良好的疗效和安全性,不良反应较轻,被推荐作为PTSD的一线用药。氟西汀、帕罗西汀、舍曲林有着较多的证据支持。同时也有证据表明选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)类药物对PTD也有较好疗效。抗抑郁药治疗不仅可以改善患者存在的睡眠障碍、抑郁焦虑症状,还能够减轻侵入性症状和回避症状。抗焦虑药能够降低PTSD患者的警觉度、改善恐惧症状以及抑制记忆再现。对于苯二氮草类的使用存在争议,当前认为苯二氮草类可谨慎用于并发惊恐障碍且没有精神活性物质滥用史的PTSD患者。在临床上,依据PTSD的症状以及共患病情况,还可选择抗肾上腺素能药物来改善警觉过高、分离症状等。
尾段总结:总之,PTSD诊断明确后药物治疗重要且有多种选择,包括SSRIs类抗抑郁药、SNRIs类药物、抗焦虑药等,具体使用需根据患者症状和共患病情况综合考虑,苯二氮草类使用需谨慎,同时抗肾上腺素能药物也可发挥作用。
