急性肾炎通常是指急性肾小球肾炎,多发生于儿童,尤其是5~14岁的儿童较为常见。它主要是由链球菌感染后引起的免疫反应导致的肾脏疾病。
病因是什么
链球菌感染: 最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染,比如扁桃体炎、猩红热等疾病后,细菌感染引发身体的免疫反应,进而影响肾脏。一般在链球菌感染后1~3周左右容易出现急性肾炎。其他病原体感染: 如病毒(乙肝病毒等)、细菌(葡萄球菌等)、寄生虫等感染也可能引发,但相对链球菌感染来说较少见。
有哪些症状表现
血尿: 患者的尿液颜色可能呈洗肉水样、浓茶色或血色等。显微镜下观察尿液,能发现大量红细胞。水肿: 多从眼睑、面部开始,早晨起床时明显,然后可波及全身。轻者仅表现为眼睑浮肿,重者可出现全身凹陷性水肿,甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。高血压: 部分患者会出现血压升高,儿童患者相对更易出现高血压情况,有的表现为轻度或中度升高。
如何诊断
尿液检查: 尿常规检查可见蛋白尿、血尿(多为镜下血尿,也可见肉眼血尿)、管型尿等。24小时尿蛋白定量可了解蛋白尿的程度。血液检查: 血常规可能可见轻度贫血;血肌酐、尿素氮可升高,提示肾功能有一定损害;血清补体C3在发病初期下降,8周内多恢复正常,这对诊断有重要意义;还可能有抗链球菌溶血素“O”(ASO)升高,提示近期有链球菌感染史。影像学检查: 超声检查可观察肾脏的大小、形态等,一般急性肾炎患者肾脏可能呈轻中度肿大。
怎么治疗和护理
一般治疗: 急性期需卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复正常。同时要限制钠盐摄入,一般每日盐的摄入量应低于3克。如果有明显水肿和高血压,还要限制水分摄入,每日入量以前一日尿量加500毫升左右为宜。对症治疗: 对于高血压,可使用降压药物,如钙通道阻滞剂等;对于水肿明显者,可使用利尿剂,如呋塞米等,但需在医生指导下使用。感染灶治疗: 如有链球菌感染,可选用青霉素等抗生素治疗,一般疗程10~14天,以清除体内感染病灶,防止病情复发或迁延。
