一、抗组胺药物
作用机制:通过阻断组胺H1受体发挥作用,能缓解ige高相关的过敏症状,如荨麻疹、过敏性鼻炎等引起的瘙痒、流涕等表现。有第一代抗组胺药如氯苯那敏,第二代如氯雷他定、西替利嗪等。第二代抗组胺药相对第一代中枢神经系统副作用较少。
适用人群及注意事项:成人和大于6岁的儿童可使用第二代抗组胺药,儿童使用需根据体重等调整剂量。对于孕妇及哺乳期女性需谨慎使用,应在医生评估利弊后决定是否使用。
二、白三烯受体拮抗剂
作用机制:通过拮抗白三烯受体,减轻气道炎症等,对ige介导的过敏性疾病有一定作用,如孟鲁司特钠,可用于过敏性鼻炎、哮喘等ige相关疾病的治疗。
适用人群及注意事项:成人及1岁以上儿童可使用孟鲁司特钠,1岁以下儿童使用需在医生指导下进行。有肝病的患者使用时需监测肝功能等。
三、糖皮质激素
作用机制:具有强大的抗炎作用,能抑制免疫反应,降低ige水平。有吸入制剂如布地奈德,口服制剂如泼尼松,注射制剂如地塞米松等。
适用人群及注意事项:吸入制剂适用于轻-中度哮喘等ige相关疾病的长期控制,全身用糖皮质激素多用于严重过敏反应等紧急情况。儿童使用糖皮质激素需权衡疗效和长期使用可能的生长发育等副作用,孕妇及哺乳期女性使用需严格评估风险。
四、奥马珠单抗
作用机制:是一种靶向抗ige的生物制剂,能与ige结合,阻断ige与效应细胞表面受体结合,从而减轻过敏反应。
适用人群及注意事项:适用于确诊为ige介导的过敏性哮喘且常规吸入糖皮质激素和长效β₂受体激动剂治疗不佳的12岁及以上青少年和成人,以及确诊为慢性荨麻疹且常规治疗无效的成人。使用前需进行相关检查评估,使用过程中需监测过敏反应等情况,孕妇禁用。