白血病患者的血常规指标会出现明显异常。一般来说,白血病患者血常规中白细胞计数常异常增高,可高于10×10⁹/L,甚至可达100×10⁹/L以上,但也有部分患者白细胞计数正常或减低;红细胞计数和血红蛋白浓度通常会降低,血红蛋白可低于100g/L;血小板计数也往往减少,可低于100×10⁹/L。
白细胞指标情况
白细胞数量异常:白血病时白细胞数量变化较大,急性白血病患者外周血白细胞计数多数增高,部分患者可正常或减低。慢性白血病患者白细胞计数多明显增高,可达(100 - 300)×10⁹/L。例如慢性粒细胞白血病患者,白细胞计数常显著升高,以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多。白细胞分类异常:在白血病患者外周血涂片分类中,可见到大量异常的原始和幼稚细胞。比如急性淋巴细胞白血病患者,可见较多原始和幼稚淋巴细胞;急性髓系白血病患者,可见原始粒细胞、早幼粒细胞等大量幼稚髓系细胞。
红细胞和血红蛋白指标情况
红细胞计数降低:白血病患者由于骨髓造血功能受到影响,红细胞生成减少,导致红细胞计数下降。一般血红蛋白浓度会低于正常范围,成年男性血红蛋白低于120g/L,成年女性低于110g/L,孕妇低于100g/L就可考虑贫血。例如一些慢性白血病患者,病程较长时会出现中重度贫血,血红蛋白可降至60 - 80g/L。红细胞形态变化:部分白血病患者的红细胞形态可能会有改变,如出现大小不等、异形红细胞等,但这不是白血病血常规的特异性表现,需要结合其他检查综合判断。
血小板指标情况
血小板数量减少:白血病细胞浸润骨髓,抑制巨核细胞的正常生长,导致血小板生成减少,所以白血病患者血小板计数常降低。多数患者血小板低于100×10⁹/L,严重时可低于20×10⁹/L。比如急性早幼粒细胞白血病患者,血小板减少往往比较明显,容易出现出血倾向。血小板功能异常:除了数量减少外,白血病患者的血小板功能也可能存在异常,影响其正常的止血功能,进一步加重出血风险。
