男孩乳头有硬块可能由生理性因素和病理性因素导致，需根据不同病因选择不同治疗方式。具体如下：
一、生理性因素：
男孩处于青春期时，睾丸在分泌雄激素的同时也会分泌一定量的雌激素，若雌激素分泌过多，可能使乳头的乳腺细胞持续增殖，进而造成男孩乳头有硬块。这种硬块通常不会随时间而增大，一般在半年到一年左右可能自行消退，所以在此期间不建议频繁地触压、挤碰硬块。
二、病理性因素：
1.外伤：男孩乳房若遭受外伤，可能引起乳房组织淤血，从而导致男孩乳头有硬块。若是外伤所致，一般可逐渐被吸收，无需特殊处理。但若病情较为严重，则可使用如罗红霉素分散片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
2.男性乳腺发育症：其典型症状为男性的一侧或双侧乳房出现不正常发育和增大，经彩超可确认由腺体而非脂肪构成。发病原因通常认为有两点，一是体内雌激素水平过高，二是乳房对雌激素水平较为敏感。治疗方法包括继续观察、保守治疗、雄激素治疗、雌激素受体拮抗剂治疗、手术治疗等。
总结：男孩乳头有硬块要分清是生理性还是病理性，生理性的一般可自行消退，病理性的则要根据具体情况进行针对性治疗，包括外伤的处理以及男性乳腺发育症的多种治疗方法选择等。