4cm大小的良性肿瘤是否需要手术，取决于肿瘤的位置、症状、生长速度以及患者的年龄、健康状况等因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤的位置和症状：如果肿瘤位于重要的器官或组织附近，如大脑、心脏、肺部等，或者如果它导致了明显的症状，如疼痛、压迫感、呼吸困难等，手术可能是更好的选择，以避免肿瘤继续生长并可能导致更严重的问题。
2.肿瘤的生长速度：如果肿瘤在短时间内迅速生长，或者已经引起了明显的变化，如形状、大小、颜色等，手术可能更有必要，以确定肿瘤的性质和确保彻底切除。
3.患者的年龄和健康状况：对于年龄较大或健康状况较差的患者，手术的风险可能会更高，医生可能会更倾向于观察或采用其他治疗方法。
4.其他因素：医生还会考虑患者的个人意愿、家族病史、肿瘤的类型等因素。
一般来说，对于4cm大小的良性肿瘤，医生可能会建议进行进一步的检查，如磁共振成像（MRI）、CT扫描等，以更详细地了解肿瘤的情况。然后，根据这些检查结果和患者的具体情况，医生会制定个性化的治疗方案。
在某些情况下，观察肿瘤的生长情况可能是一个选择。医生会定期进行影像学检查，以监测肿瘤的大小和形状的变化。如果肿瘤没有明显变化，且患者没有症状，手术可能可以推迟。
然而，如果肿瘤有以下情况，手术可能是更合适的选择：
1.肿瘤继续生长或有恶变的风险；
2.肿瘤引起了严重的症状，影响了生活质量；
3.肿瘤位于容易恶变的部位，如口腔、鼻腔、肠道等；
4.患者有强烈的手术意愿。
除手术外，治疗良性肿瘤的方法还包括观察、药物治疗、放疗等。具体的治疗方案应根据患者的具体情况而定，患者可以与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，良性肿瘤也可能会恶变，因此即使进行了手术，患者也需要定期进行复查，以确保肿瘤没有复发或转移。如果对肿瘤的治疗有任何疑问，建议及时咨询医生，以获得更专业的建议和指导。