当到了该来月经的时候却没来时,有以下情况需要注意:对于有性生活的女性,首先要排除妊娠;对于没有性生活或确定没有怀孕的情况,如果月经推迟在两周以内,可尝试进行生活调理,而若超过两周,则要进一步检查B超、内分泌等项目以寻找原因,并根据检查结果拟定治疗方案。
一、对于平常月经规则且有性生活史的女性,建议进行早孕试纸检查或者化验血hCG,通过这两种方式可判断是否是妊娠导致的停经。
1.假如检查结果为怀孕,可以通过B超检查排除异位妊娠,同时能判断胎儿发育情况。如果胎儿发育正常且有备孕计划,定期产检即可;如果没有生育要求,可以与医生确认终止妊娠的方案。
二、如果经检查没有怀孕,或者本身就没有性生活,当月经推迟时间较短、在两周之内时,可能是生活方式不佳所引起。
1.所以首先要调整生活习惯,比如保持规律作息、避免精神压力过大、做到合理膳食等。
三、如果月经超过两周仍然不来,还需要检查B超、内分泌等项目以判断子宫、卵巢是否正常,有无器质性疾病,内分泌是否稳定。
1.如果检查没有问题且子宫内膜厚度在0.5公分以上,可以使用孕激素,比如肌注黄体酮、口服黄体酮胶囊等,多数患者在停药3至7天会来月经。
2.检查发现问题时,比如催乳素明显增高,可以在医生指导下口服溴隐亭片进行治疗;如果雄激素水平明显上升,建议口服炔雌醇环丙孕酮片调理;如果是子宫内膜结核引起的闭经,需要采用抗结核药治疗,如利福平、异烟肼、乙胺丁醇等,必要时可考虑宫腔镜手术等措施干预。
总之,月经该来却没来的原因多种多样,有的是怀孕引起,有的是生活方式不佳、内分泌紊乱或器质性病变导致,首先要按照上述步骤判断原因,然后才能进行合理的干预。
