子宫肌壁间肌瘤的处理需根据多种因素综合判断，若肌瘤较小且无症状，每3~6个月复查一次妇科B超观察肌瘤变化即可。
无症状或轻症状的处理
观察随访为主： 当肌瘤较小，比如直径小于5厘米，且患者没有月经改变、腹痛等明显症状时，通常建议每3~6个月做一次妇科超声检查，监测肌瘤的大小、位置等变化情况。生活方式调整： 要保持规律作息，避免过度劳累，同时注意均衡饮食，减少雌激素含量高的食物摄入，像蜂王浆等要少吃。
有症状时的处理方式
药物治疗方面： 可以使用促性腺激素释放激素类似物，这类药物能暂时降低雌激素水平，使肌瘤缩小，但一般用药不超过6个月，因为长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。贫血纠正： 如果肌瘤导致月经过多引发贫血，可补充铁剂来纠正贫血，比如硫酸亚铁等，但需在医生指导下使用。
需手术干预的情况
手术指征： 当肌瘤直径大于5厘米，且引起严重月经过多、贫血，经药物治疗无效；或者肌瘤压迫膀胱、直肠等出现尿频、便秘等症状；又或者肌瘤生长迅速怀疑有恶变可能时，就需要考虑手术。手术方式选择： 有肌瘤剔除术，适用于希望保留生育功能的患者；还有子宫切除术，适用于无生育要求或怀疑恶变的患者。
特殊人群的注意事项
育龄期女性： 备孕前需评估肌瘤情况，若肌瘤较大可能影响受孕或导致妊娠中晚期流产等，必要时需先处理肌瘤。绝经后女性： 绝经后肌瘤一般会逐渐萎缩，如果绝经后肌瘤不但不萎缩还增大，要警惕恶变可能，需进一步检查。