反流性食管炎典型症状较多，其中最常见的是烧心，约有50%~70%的患者会出现，通常是在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。另外一个典型症状是反流，大约有30%~60%的患者会有反流表现，反流物多呈酸性，在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。
烧心与反流：核心典型表现
烧心表现： 是胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。比如吃饭后不久，就感觉胸口有一股热流往上涌。反流表现： 指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，反流物多呈酸性，如反酸水，部分患者在空腹时也可能出现反流情况。
其他伴随症状：多样化表现
胸痛表现： 疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧心样疼痛，也可呈刺痛、隐痛等，疼痛可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛，需注意与心源性胸痛鉴别。比如有的患者会感觉胸痛像被针刺一样，放射到后背。吞咽困难或疼痛表现： 部分患者会出现吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致，吞咽固体或液体食物时均可发生。也有少数患者会出现吞咽疼痛，尤其是在进食较热、辛辣等刺激性食物时，疼痛会加重。
食管外症状：波及其他部位
咳嗽表现： 反流物刺激或损伤食管外组织，如刺激咽喉、气道等可引起咳嗽，这种咳嗽多为慢性咳嗽，夜间咳嗽较明显，有的患者易被误诊为支气管炎等呼吸道疾病。比如有的患者长期咳嗽，按呼吸道疾病治疗效果不佳，却可能是反流性食管炎引起的。哮喘表现： 反流物可诱发哮喘，反流性食管炎是部分哮喘患者发病的诱因之一，这类患者除了有反流性食管炎的典型症状外，还会反复出现喘息、气急等哮喘症状。