输尿管结石的鉴别诊断主要涉及输尿管肿瘤、急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转或破裂。
一、输尿管肿瘤：输尿管癌以及息肉等良恶性肿瘤均可引发血尿、绞痛、积水等类似症状。可通过B超、CT及造影等检查来进行鉴别。如今输尿管镜在临床上的应用，更有利于与输尿管结石相区分。比如，输尿管癌多表现为血尿、疼痛等，息肉则可能导致输尿管梗阻等症状。
二、急性阑尾炎：主要呈现转移性右下腹痛，右下腹有局限性压痛，通常无血尿，但如果急性阑尾炎靠近输尿管，炎症波及输尿管使其充血，可能出现镜下血尿，而KUB检查无结石阴影。比如，急性阑尾炎有典型的转移性右下腹痛特点。
三、卵巢囊肿扭转或破裂：多发生在育龄期，会突然出现下腹剧痛，且多在月经前发病，短时间剧痛后转为持续性坠痛，伴有内出血并出现休克症状。下腹部有轻度触痛，严重者有明显触痛且伴有反跳痛。腹穿可抽出不凝血液，尿常规一般正常，KUB有助于进行鉴别诊断。比如，卵巢囊肿扭转或破裂会有下腹剧痛及相关伴随症状。
总结提示：输尿管结石的鉴别诊断需要仔细区分与输尿管肿瘤、急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转或破裂的不同表现，通过各种检查手段和临床特征来准确判断，避免误诊。