结肠癌早期可能没有明显症状，随着病情发展，会出现多种表现。一般来说，大约有20% - 30%的结肠癌患者会出现便血情况，这是比较常见的症状之一。
排便习惯改变：
大便次数增多： 原本排便规律的人，可能会出现大便次数比往常明显增多的情况，可能从每天1 - 2次变为每天3 - 5次甚至更多。例如，有些人原本每天早上排便一次，突然变成每天排便3 - 4次，且大便不成形。大便变细： 肿瘤生长在肠道内，会占据肠道空间，导致粪便通过时受到挤压，从而使大便变细，形状不再是正常的圆柱形，而是变扁、变窄。
腹痛不适：
隐痛或胀痛： 结肠癌患者常出现腹部隐痛或胀痛，疼痛位置多在中下腹部，疼痛程度一般较轻，容易被患者忽视。这种疼痛可能间歇性发作，时有时无。比如，患者可能会感觉肚子隐隐作痛，但过一会儿又不疼了，所以不太在意。肠梗阻相关腹痛： 当结肠癌发展到一定程度，可能会引起肠梗阻，此时会出现剧烈的腹痛，同时伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。如果肠道完全梗阻，呕吐会更加频繁，腹胀也会进行性加重。
全身症状：
贫血： 由于肿瘤生长过程中会不断消耗身体营养，并且可能会导致慢性失血，患者会出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、头晕等。长期贫血还会使患者的免疫力下降，更容易出现感染等情况。例如，患者会感觉浑身没力气，走一段路就会气喘吁吁，脸色看起来很苍白。体重减轻： 患者会出现不明原因的体重减轻，因为肿瘤细胞增殖需要消耗大量能量，同时患者的食欲可能也会受到影响，进食量减少，所以体重会逐渐下降。如果在短时间内体重下降5%以上，就需要引起重视，及时就医检查是否与结肠癌等疾病有关。