脂肪肝多数情况下不会引起疼痛，但部分患者可能会有右上腹隐痛等不适。据统计，约有10% - 20%的脂肪肝患者可能会出现肝区隐痛等情况。
一、一般无症状的情况
多数脂肪肝初期：很多脂肪肝患者在疾病早期没有明显的疼痛症状。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，只有当肝脏肿大刺激到肝包膜时才可能会引发疼痛。一般轻度的单纯性脂肪肝，肝脏功能可能还能维持正常，患者通常感觉不到身体有异常，往往是在体检做B超等检查时才被发现患有脂肪肝。代谢相关轻度脂肪肝：如果是由于肥胖、代谢综合征等引起的轻度脂肪肝，在病情较轻阶段，肝脏的炎症反应不明显，肝组织没有明显的损伤刺激，所以不会有疼痛表现。这时候通过调整生活方式，比如控制饮食、增加运动等，有可能使脂肪肝得到改善甚至逆转。
二、可能引起疼痛的情况
脂肪性肝炎阶段：当脂肪肝发展到脂肪性肝炎时，肝脏内的炎症细胞浸润，肝细胞发生变性、坏死等改变，这时候就可能会出现右上腹隐痛、胀痛等情况。比如一些长期大量饮酒导致酒精性脂肪肝进而发展为脂肪性肝炎的患者，可能会感觉右上腹有不适，疼痛程度因人而异，有的可能只是隐隐作痛，有的可能疼痛相对明显一些。而且这种情况下还可能伴有乏力、食欲减退等症状。脂肪肝合并其他问题时：如果脂肪肝患者同时合并有胆囊炎、胆结石等胆道疾病，那就更有可能出现疼痛了。这时候疼痛的性质可能会有所不同，可能会出现右上腹的绞痛等情况，和单纯脂肪肝引起的疼痛有所区别。比如脂肪肝患者合并胆结石时，结石刺激胆囊可能会引发剧烈的右上腹疼痛，疼痛可能会向右肩部放射等。
三、疼痛与病情严重程度的关系
疼痛与病情轻重并非完全成正比：有些患者可能脂肪肝病情比较重，但并没有明显的疼痛；而有些患者脂肪肝病情相对轻一些，却可能会有疼痛表现。这是因为个体对疼痛的敏感度不同，以及肝脏受损的具体情况不一样。但是一般来说，当出现明显疼痛时，往往提示肝脏的炎症等情况相对较为明显，需要引起重视，及时去医院进一步检查，比如做肝功能、腹部CT等相关检查，来明确肝脏的具体状况，然后采取相应的治疗措施。