脂肪肝通常情况下一般不会引起疼痛，但少数情况下可能会有不适。约75%的脂肪肝患者早期可能没有明显症状，多是在体检时发现。
脂肪肝一般无症状情况
多数人无明显痛感： 大部分脂肪肝属于单纯性脂肪肝，病情较轻时，肝脏本身没有炎症反应，所以不会有疼痛感觉。患者可能只是肝功能检查中发现转氨酶等指标轻度异常，身体也没有特殊不适。病情进展缓慢： 从单纯性脂肪肝发展到脂肪性肝炎等较严重情况是一个相对较长的过程，可能数年甚至更长时间，在这个过程中很多人都不会出现疼痛症状。
脂肪肝引发疼痛的特殊情况
脂肪性肝炎导致右上腹隐痛
炎症刺激肝脏包膜： 当脂肪肝发展为脂肪性肝炎时，肝细胞会有炎症浸润，肝脏体积可能会轻度增大，刺激到肝脏外面的包膜，就可能会引起右上腹隐痛或胀痛。这种疼痛一般程度较轻，有时可能在劳累、进食油腻食物后加重。伴随其他表现： 除了右上腹隐痛，还可能伴有乏力、食欲减退等症状，此时需要及时就医，通过肝功能检查、肝脏超声等进一步评估病情。
脂肪性肝囊肿破裂等罕见情况
肝囊肿破裂引发剧痛： 极少数脂肪肝患者可能合并肝囊肿，当肝囊肿破裂时，会突然出现剧烈的右上腹疼痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状，这种情况比较危急，需要立即就医处理。囊肿相关因素： 肝囊肿的形成与脂肪肝有一定关联，当囊肿较大或受到外力等因素影响时就容易破裂，不过这种情况发生概率非常低。