代谢性碱中毒急救时，首先要积极治疗原发病。一般来说，需尽快纠正导致代谢性碱中毒的因素。比如因呕吐丢失胃酸过多引起的代谢性碱中毒，要控制呕吐症状。
病因纠正方面
丢失酸性物质相关：如果是因频繁呕吐等导致胃酸大量丢失引起的代谢性碱中毒，要及时止住呕吐。对于严重呕吐的患者，可能需要通过静脉补充生理盐水等，来补充丢失的体液和氯离子，纠正碱中毒。比如成人每天可能需要补充一定量的生理盐水来恢复体液平衡。医源性因素相关：若是因使用过多碱性药物等医源性因素导致的代谢性碱中毒，要立即停止相关药物的使用。例如某些患者因治疗其他疾病长期使用大量碳酸氢钠等碱性药物，此时需遵医嘱调整用药。
药物辅助纠正
酸性药物使用：可以考虑使用酸性药物来纠正碱中毒，比如精氨酸等。精氨酸可以在体内参与酸性物质的代谢，帮助降低血液的pH值，但使用时要注意监测患者的电解质等指标。不过具体药物的使用需在医生严格评估下进行，因为不同患者情况不同。利尿剂辅助：对于一些伴有低氯性碱中毒的患者，可使用利尿剂，如氯化铵等，但要谨慎使用，因为氯化铵可能会加重某些患者的肝脏等负担。使用利尿剂时要密切观察患者的尿量、电解质变化等情况。
监测与观察
生命体征监测：在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。比如要每15 - 30分钟监测一次血压和心率，观察患者的呼吸频率和深度是否有变化。如果患者出现呼吸变浅等情况，可能提示病情有变化。电解质监测：要频繁监测电解质，尤其是血钾、血氯等指标。因为代谢性碱中毒常常会伴随电解质紊乱，比如血钾降低等。例如每1 - 2小时监测一次血钾浓度，及时发现并处理电解质异常。如果血钾过低，可能需要补充钾盐来纠正。