首段简答
判断代谢性碱中毒可以从临床表现、血气分析等方面入手。一般来说，通过血气分析检测时，血液pH值会升高，通常大于7.45，同时血浆碳酸氢根（HCO₃⁻）浓度会增高，多大于26mmol/L。
临床表现方面的判断
神经肌肉兴奋性改变：患者可能会出现手足抽搐的症状，这是因为碱中毒时血钙降低，神经肌肉兴奋性增高。例如，轻的可能只是手指、脚趾的麻木，严重时会出现全身性的抽搐。另外，还可能有烦躁不安、谵妄等精神症状，这是由于碱中毒影响了神经系统的功能。呼吸改变：呼吸会变得浅而慢。这是机体的一种代偿反应，通过减少二氧化碳的排出，来试图维持酸碱平衡。因为二氧化碳是酸性的，减少排出可以使体内酸性物质相对增多，以纠正碱中毒。
血气分析指标判断
pH值测定：正常血液pH值在7.35 - 7.45之间，代谢性碱中毒时，pH值会大于7.45。这是因为体内碱性物质增多，导致血液酸碱度偏向碱性。碳酸氢根（HCO₃⁻）测定：血浆碳酸氢根浓度会增高，一般超过26mmol/L。这是代谢性碱中毒的一个重要生化指标变化，因为代谢性因素导致体内碳酸氢根生成过多或排出减少，从而使浓度升高。标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）：SB是指全血在标准条件下（温度38℃，PaCO₂40mmHg，血红蛋白氧饱和度100%）测得的HCO₃⁻浓度，AB是指在实际条件下测得的HCO₃⁻浓度。在代谢性碱中毒时，SB和AB均增高，且AB＞SB。
病史收集辅助判断
病史询问很重要：要了解患者是否有大量呕吐的情况，因为频繁呕吐会丢失大量胃酸，导致体内酸性物质减少，容易引起代谢性碱中毒。比如幽门梗阻的患者，长期频繁呕吐，就可能出现代谢性碱中毒。另外，还要询问患者是否有长期使用利尿剂的情况，某些利尿剂如呋塞米等，会导致肾脏排氯多于排钠，引起低氯性碱中毒，属于代谢性碱中毒的一种类型。还有是否有长期摄入碱性物质过多的情况，像长期服用碳酸氢钠等，也可能引发代谢性碱中毒。