以下是润色和拓展后的内容:
关键点:根据术前检查、手术中所见及病理检测结果可对患儿进行临床病理分期,包括一期肿瘤局限于肾内且完全切除等情况;二期肿瘤扩展到肾外但完全切除且有局部扩散等情况;三期腹部有非血源性肿瘤残留及多种具体情形;四期血源性肿瘤转移;五期为双肾肾母细胞瘤,且需按标准对每一侧进行分析。
一、一期:肿瘤局限于肾内,被完整切除,肾包膜未受侵犯,肿瘤切除前无破溃及活检,肾窦血管未受侵犯,切除边缘无肿瘤残留。
1.肿瘤完全局限在肾内。
2.肾包膜完好。
3.术前未出现破溃和活检。
4.肾窦血管正常。
5.切除后边缘干净。
二、二期:肿瘤扩展到肾外但完全切除,有局部扩散情况,如浸透肾包膜达周围软组织或肾窦广泛侵犯等,或曾做活检等但切除边缘无肿瘤残留。
1.肿瘤已超出肾但仍可完全切除。
2.存在局部扩散表现。
3.可能有过活检经历。
4.切除边缘无肿瘤留存。
三、三期:腹部有非血源性肿瘤残留,存在以下多种情况之一,包括活检发现肾门、主动脉或盆腔淋巴结有肿瘤累及等。
1.有肾门等部位的肿瘤累及。
2.腹腔内有弥漫肿瘤污染。
3.腹膜表面有肿瘤种植。
4.切除边缘有肿瘤残留。
5.肿瘤浸润局部重要结构未完全切除。
6.肿瘤穿透腹膜。
四、四期:血源性肿瘤转移到肺、肝、骨、脑等,或腹部和盆腔以外的淋巴结转移。
五、五期:诊断为双肾肾母细胞瘤,且要按标准分别对两侧进行分析。
总结概况提示:明确阐述了患儿肾母细胞瘤临床病理分期的具体标准及各种情况,对于准确判断病情和制定治疗方案具有重要指导意义。