急性心肌梗死并发症主要包括以下方面：乳头肌功能失调或断裂、心室游离壁破裂、室间隔穿孔、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征。
一、乳头肌功能失调或断裂：总发生率约为50%。乳头肌由于缺血坏死会导致心室收缩功能出现障碍，引发不同程度的二尖瓣脱垂或关闭不全。当乳头肌功能失调时，可能会引起二尖瓣反流，导致心脏负荷增加；而乳头肌断裂则会造成更为严重的二尖瓣关闭不全，使血液反流加重，心脏功能显著受损。
二、心室游离壁破裂：3%的急性心梗患者会出现这种情况，这是心脏破裂中最常见的一种。一旦发生，血液会迅速涌入心包，导致心包压塞，进而引发猝死。心室游离壁破裂通常是由于心肌梗死区域的心肌组织变得极为脆弱，在心脏收缩时无法承受压力而破裂。
三、室间隔穿孔：比心室游离壁破裂少见，约0.5%到2%的急性心梗患者会发生。室间隔穿孔后，左右心室之间出现异常通道，会使血液从左心室分流到右心室，导致心脏负荷改变和心功能不全，患者可能出现呼吸困难、发绀等症状。
四、心室壁瘤：主要见于左心室，发生率约为5%到20%。体格检查可发现左侧心界扩大，心脏搏动范围较广泛。左心室造影可见局部心腔突出，搏动减弱或有反常搏动。虽然很少发生破裂，但可能出现快速型室性心律失常和心力衰竭等情况。心室壁瘤的形成是由于心肌梗死区域的心肌组织被纤维瘢痕组织替代，局部心室壁变薄并向外膨出。
五、栓塞：发生率为1%到3%，多出现在起病1到2周。如果是由左心室腹壁血栓脱落引起，可能导致脑、肾和四肢等部位发生栓塞，引起相应器官的功能障碍，如脑栓塞可导致偏瘫、失语等。
六、心肌梗死后综合征：这是一种炎症性并发症，发生率约为10%。它是由于心肌梗死后的炎症反应和自身免疫反应所导致，患者可能出现发热、胸痛、心包炎、胸膜炎等表现。
总之，急性心肌梗死的并发症多种多样，且往往较为严重，对患者的生命健康构成重大威胁。及时发现和处理这些并发症对于改善患者的预后至关重要。