龟头上有小肉粒通常由珍珠状阴茎丘疹、龟头炎、尖锐湿疣等引起，需对症用药。具体如下：
一、珍珠状阴茎丘疹：
1.此病症无明显症状，主要表现为龟头底部及阴茎冠状沟周围出现小肉粒，属于生理性改变，在手淫过度、包皮过长的男性中较为多见。
2.通常若没有炎症情况，无需特殊治疗。
二、龟头炎：
1.因细菌、支原体等病原微生物感染导致龟头出现炎症反应，会有龟头水肿类似小肉粒的表现，还可能有局部溃疡，伴有疼痛、瘙痒，甚至出现发热、疲劳等全身症状。
2.可在医生指导下用药，如外用复方黄柏液涂剂或口服盐酸左氧氟沙星胶囊等进行治疗。
三、尖锐湿疣：
1.主要由人乳头瘤病毒感染所致，高危性行为人群和HPV阳性的性伴侣易发病，龟头表面有单个或多个微红色小肉粒，表面有结痂，可能发生渗出和溃疡。
2.可在医生指导下服用药物，如外用斑蝥素乳膏或人干扰素α2b凝胶等进行治疗。
患者要注意避免用手搔抓，保持局部干净卫生，穿着宽松舒适的内裤，勤换洗并暴晒。总之，当龟头上出现小肉粒时，应明确病因，根据具体情况进行相应治疗，并注意日常护理。