龟头上有小肉粒可能由珍珠状阴茎丘疹、龟头炎、尖锐湿疣等引起，需对症用药治疗。具体如下：
一、珍珠状阴茎丘疹：
1.症状表现：无明显症状，主要表现为龟头底部及阴茎冠状沟周围出现小肉粒，属于生理性改变，在手淫过度、包皮过长的男性中较为多见。
2.治疗措施：没有炎症时通常无需特殊治疗。
二、龟头炎：
1.病因：因细菌、支原体等病原微生物感染引发龟头炎症反应。
2.症状表现：出现龟头水肿似小肉粒，伴有局部溃疡，有疼痛、瘙痒等表现，还可能出现发热、疲倦等全身症状。
3.治疗措施：可在医生指导下外用复方黄柏液涂剂或口服盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
三、尖锐湿疣：
1.病因：主要由人乳头瘤病毒感染导致，高危性行为人群和HPV阳性的性伴侣较易发病。
2.症状表现：龟头表面有单个或多个微红色小肉粒，表面有结痂，可能发生渗出和溃疡。
3.治疗措施：可在医生指导下外用斑蝥素乳膏或人干扰素α2b凝胶等药物进行治疗。
患者要注意避免搔抓，保持局部干净卫生，穿着宽松舒适内裤，勤换洗并暴晒。总之，当龟头上出现小肉粒时，应及时就医明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗。同时要做好个人护理。