系统性的红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,在我国,育龄女性相对更易患此病,患病率约为70/10万-100/10万。

临床表现有哪些

皮肤表现: 约80%患者会出现皮肤症状,比如面部出现蝶形红斑,这是较为典型的表现,多出现在两侧脸颊,形似蝴蝶。还可能有盘状红斑,表现为边界清晰的红色斑块,上面有粘着性鳞屑。全身症状: 患者常出现发热,一般为低中度热,也有部分人会有乏力、消瘦等表现。

如何诊断该病

实验室检查: 抗核抗体是筛查系统性红斑狼疮的重要指标,几乎所有患者的抗核抗体都会呈阳性。另外,抗双链DNA抗体对诊断系统性红斑狼疮有较高特异性,且其滴度常与疾病活动度相关。还有补体检测也很关键,患者血清补体C3、C4常降低,这与病情活动有关。影像学检查: 胸部X线或CT检查可发现肺部有无浸润等病变;超声心动图能检测心脏瓣膜等情况,看是否有心脏受累。

治疗方案有哪些

非甾体抗炎药: 对于有发热、关节疼痛等症状的患者,可使用布洛芬等非甾体抗炎药,能缓解炎症反应引起的疼痛和发热。不过这类药物可能会对胃肠道有一定刺激,要注意观察。抗疟药: 羟氯喹是常用的抗疟药,不仅可以控制皮肤病变,还能减少病情复发。一般需要长期服用,服用期间要定期检查眼底,因为长期使用可能会引起眼底病变。糖皮质激素: 这是治疗系统性红斑狼疮的基础药物,如泼尼松等。根据病情严重程度使用不同剂量,病情严重时可能需要大剂量激素冲击治疗,但长期使用糖皮质激素会有较多副作用,像感染风险增加、骨质疏松、满月脸、水牛背等。免疫抑制剂: 常用的有环磷酰胺等,可与糖皮质激素联合使用,能减少糖皮质激素的用量,控制病情活动。但环磷酰胺可能会导致骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应,使用时要密切监测血常规等指标。