晚上血压突然升高可能由多种因素导致。一般来说，人体血压呈现昼夜节律性变化，多数人夜间血压会比白天低，而部分人可能出现晚上血压突然升高的情况，比如约有10%-15%的高血压患者会出现夜间血压异常升高的现象。
生理因素影响
自主神经功能变化： 人体的自主神经系统在白天和夜间有不同的调节作用。夜间时，交感神经活性相对降低，副交感神经活性相对增高，有助于血压降低。但如果自主神经功能紊乱，夜间交感神经仍保持较高活性，就可能导致血压升高。例如，长期精神压力大、熬夜等情况可能干扰自主神经的正常调节，使得晚上血压异常上升。激素水平波动： 体内一些激素的分泌也有昼夜节律。比如肾上腺素、去甲肾上腺素等升压激素，在夜间的分泌量如果出现异常波动，也会影响血压。通常在夜间，这些激素的分泌量会自然下降，但如果有某些疾病影响激素分泌，就可能打破这种平衡，导致晚上血压突然升高。像患有内分泌疾病的患者，可能出现激素分泌紊乱，进而影响血压的夜间节律。
生活方式因素
饮食因素： 晚餐的饮食情况对晚上血压有影响。如果晚餐吃得过咸，摄入过多的钠盐会导致体内钠水潴留，血容量增加，从而使血压升高。一般建议每天钠盐摄入量应控制在5克以下，但很多人晚餐可能摄入钠盐超过这个量。另外，晚餐过饱，进食大量高脂肪、高糖食物，也会加重胃肠负担，同时影响血脂、血糖等代谢指标，间接影响血压，导致晚上血压突然升高。作息因素： 不规律的作息时间也会打乱血压的正常节律。长期熬夜、睡眠不足会影响身体的正常调节机制。研究发现，睡眠不足4小时的人，血压在夜间升高的幅度可能比睡眠充足的人更大。因为睡眠不足会使身体处于应激状态，促使血压调节相关的神经体液因素发生改变，进而导致晚上血压突然升高。
疾病相关因素
高血压患者血压控制不佳： 对于本身患有高血压的患者，如果服用的降压药物不能有效覆盖夜间血压的波动，就可能出现晚上血压突然升高的情况。比如使用的降压药物半衰期较短，不能持续24小时平稳降压，到了夜间药物作用减弱，血压就会上升。另外，一些顽固性高血压患者，即使规范服用降压药物，仍可能存在晚上血压升高的问题，这可能与患者的病情复杂程度有关，比如合并有肾脏疾病、内分泌疾病等，影响了血压的正常调控。其他疾病影响： 某些疾病也会导致晚上血压突然升高。例如睡眠呼吸暂停综合征患者，在睡眠过程中会出现呼吸暂停，导致机体缺氧，进而引起交感神经兴奋，释放大量缩血管物质，使血压急剧升高。据统计，约50%-80%的睡眠呼吸暂停综合征患者合并有高血压，且夜间血压升高更为明显。还有慢性肾脏疾病患者，由于肾脏功能受损，水钠排泄障碍，也容易出现夜间血压升高的情况。