小腹疼痛有下坠感可能由多种原因引起，比如女性生理期时，部分女性在月经期间可能出现小腹疼痛伴下坠感，一般月经结束后症状会缓解。但也可能是疾病导致，像盆腔炎，盆腔炎患者除了小腹疼痛有下坠感外，还可能伴有发热等症状，炎症较轻时可能症状相对不严重，严重时可能影响生活和健康。
可能的疾病原因
妇科疾病方面
盆腔炎： 多发生在性活跃的生育期女性。它是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。除了小腹疼痛下坠感，还可能有阴道分泌物增多，颜色、气味异常等表现。如果是慢性盆腔炎，病程较长，可能反复发作。异位妊娠： 也就是宫外孕，常见于输卵管妊娠。患者多有停经史，然后出现小腹一侧隐痛或酸胀感，随着胚胎的发育，可能出现小腹撕裂样疼痛伴下坠感，同时可能伴有阴道少量流血。
肠道疾病方面
急性肠炎： 多由饮食不洁引起，比如吃了变质的食物。除了小腹疼痛下坠感，还常伴有腹泻症状，一天可能腹泻数次到十几次不等，大便多为稀水样便或黏液便。肠梗阻： 肠道内容物通过障碍，会出现小腹疼痛，疼痛多为阵发性绞痛，同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。如果是不完全性肠梗阻，可能还有少量排气排便，但仍有腹胀、下坠感等表现。
泌尿系统疾病方面
膀胱炎： 主要由细菌感染引起，女性发病率相对较高。除了小腹疼痛下坠感，还可能有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，排尿时尿道有灼热感。输尿管结石： 结石在输尿管内移动时，会引起小腹部位的疼痛，多为绞痛，疼痛比较剧烈，同时可能伴有血尿，尿液颜色发红，有的还会出现恶心、呕吐等症状。