耳朵背后长疙瘩可能由以下原因导致：
一、淋巴结肿大：这首先要考虑邻近器官是否存在炎症。比如患有急性上呼吸道感染或急性中耳炎等情况时，就容易引发淋巴结肿大，进而出现耳朵长疙瘩以及疼痛等症状。此时需要针对原发疾病进行积极的抗感染治疗。具体来说，急性上呼吸道感染可能由病毒或细菌引起，患者除了耳后淋巴结肿大外，还可能有发热、咳嗽、流涕等症状；急性中耳炎多由细菌感染引起，耳部会有疼痛、流脓等表现。
二、皮脂腺囊肿：耳后周围富含皮脂腺，如果皮脂腺的开口被堵塞，就会形成带有包囊的囊肿，从而导致耳朵背后长疙瘩。对于这种情况，可以通过手术切除囊肿来解决。皮脂腺囊肿通常表现为圆形或椭圆形的肿物，质地较软，表面光滑，可推动，一般无明显疼痛，但若发生感染则会出现红肿、疼痛等症状。
三、腮腺肿瘤：耳垂下方是腮腺，如果患者出现腮腺肿瘤，同样会有上述症状，还可能引起局部疼痛、发热等不适，通常需要进行手术切除治疗。腮腺肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤生长缓慢，边界清楚，活动度好；恶性肿瘤则生长较快，边界不清，活动度差，可伴有面神经麻痹等症状。
四、脂肪瘤：耳朵背后长疙瘩也可能是脂肪瘤引起的。脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞组成，通常表现为皮下缓慢生长的肿块，质地柔软，边界清楚，一般无疼痛等不适。
总之，当发现耳朵背后长疙瘩时，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。