膝盖一走路咯噔咯噔响且有轻微痛感，可能的原因包括生理性原因、半月板损伤、骨性关节炎等。
一、生理性原因：过度运动如跳高、打篮球等可引起膝关节咯噔咯噔响伴轻微痛感，即生理性关节弹响。这主要是因为剧烈运动可能导致关节活动不规律。这种情况下要注意运动前充分拉伸，平时保证充足休息，通常可使症状缓解。
二、半月板损伤：半月板损伤后，易出现关节积液与韧带损伤，会使关节弹性变差，活动时出现关节摩擦，从而导致肿胀、疼痛以及关节弹响。此时需要进行超声或核磁共振检查以明确损伤程度。可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊等缓解疼痛，若损伤严重则可能需手术治疗。具体如下：
1.超声或核磁共振检查：可清晰显示半月板的状况，如是否撕裂、损伤程度等。
2.药物治疗：如布洛芬缓释胶囊，能起到止痛的作用。
3.手术治疗：对于严重损伤的情况，手术可能是必要的选择。
三、骨性关节炎：膝关节出现骨性关节炎时，会破坏膝关节结构，使关节面磨损，产生咯噔咯噔弹响，并可能伴随关节肿胀和疼痛。需要进行血液检查、CT、关节镜等检查以了解关节炎的破坏程度，并及时进行针对性治疗。可在医生指导下服用仙灵骨葆片、金骨莲胶囊等药物，症状严重者建议手术。具体如下：
1.检查：
(1)血液检查：可帮助判断炎症情况等。
(2)CT检查：能较好地显示关节的结构变化。
(3)关节镜检查：可直观查看关节内情况。
2.治疗：
(1)药物治疗：如仙灵骨葆片、金骨莲胶囊等，有助于缓解症状。
(2)手术治疗：适用于症状严重者，以改善关节功能。
总之，当出现膝盖走路咯噔咯噔响且有轻微痛感时，要及时明确原因，根据具体情况采取相应的治疗措施。