阳痿的成因较多，像血管性因素，比如动脉粥样硬化等疾病，会使阴茎海绵体供血不足，据相关统计，约有40% - 50%的阳痿患者存在血管方面的问题；还有神经性因素，中枢、外周神经病变或损伤都可能引发阳痿，例如糖尿病患者若血糖控制不佳，病程较长时约有60% - 70%会出现神经病变相关的阳痿情况；另外，内分泌因素也不容忽视，像睾酮水平降低、甲状腺功能异常等都可能导致阳痿，甲状腺功能减退的患者中，约有30% - 40%会出现阳痿症状。
一、心理性因素
精神压力过大：长期处于高压力状态，比如工作中的巨大竞争压力、生活中的重大变故等，都可能引发阳痿。例如一些职场人士长期面临业绩考核等高强度压力，就可能出现心理性阳痿。焦虑与抑郁情绪：患有严重焦虑症或抑郁症的人，发生阳痿的概率比正常人高很多。据研究，抑郁症患者中约有50%会出现不同程度的性功能障碍，其中包括阳痿。
二、器质性因素
心血管疾病：除了动脉粥样硬化，冠心病等心血管疾病也会影响阴茎血流。当心脏功能不佳时，无法为阴茎提供充足的血液，就容易导致阳痿。比如患有冠心病的患者，随着病情进展，出现阳痿的风险会增加。内分泌疾病：除了甲状腺功能异常，垂体功能减退等内分泌疾病也会引发阳痿。垂体是调节内分泌的重要器官，垂体功能减退会影响相关激素的分泌，从而导致性功能障碍。
三、生活方式因素
吸烟酗酒：长期大量吸烟的人，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响阴茎的血液循环，增加阳痿的发生风险。有研究表明，每天吸烟20支以上的人，阳痿的发生率比不吸烟者高约50%。长期大量酗酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌，还会直接损伤肝脏等器官，间接影响内分泌功能，从而引发阳痿。缺乏运动：长期缺乏体育锻炼的人，身体代谢功能会下降，容易出现肥胖、血脂异常等问题，而这些都与阳痿的发生密切相关。例如肥胖人群中，阳痿的发生率明显高于正常体重人群。