肚子疼的要死了可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.腹部器官疾病：如胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻等。这些疾病可能导致腹痛、恶心、呕吐等症状。
胃溃疡：可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等引起。主要症状为上腹部疼痛，多在餐后1小时内出现，可伴有烧心、反酸等症状。
胆囊炎：多由胆囊结石、感染等引起。主要症状为右上腹疼痛，可向右肩背部放射，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。
胰腺炎：可能由胆结石、酗酒、高脂血症等引起。主要症状为上腹部疼痛，可向左腰背部放射，常伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
阑尾炎：多由阑尾管腔堵塞、细菌感染等引起。主要症状为转移性右下腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。
肠梗阻：多由肠道肿瘤、肠粘连等引起。主要症状为腹痛、呕吐、停止排气排便等。
2.腹膜炎：由细菌感染、化学刺激等引起。主要症状为腹痛、腹肌紧张、恶心、呕吐等。
3.腹部血管疾病：如肠系膜动脉栓塞、腹主动脉瘤等。这些疾病可能导致腹痛、腹胀、休克等症状。
4.其他：如腹部外伤、铅中毒、腹型癫痫等。
如果肚子疼得非常厉害，建议立即就医，进行相关检查，如血常规、腹部超声、CT等，以明确病因，并进行相应的治疗。在等待就医的过程中，应注意休息，避免剧烈运动，不要自行服用止痛药，以免掩盖病情。